Tabla de contenidos

Editorial

Seguimos en el camino…
Octavio Manuel De La Concepción Gómez
Pags:1-3
119 lecturas

Editorial Invitado

Escherichia coli multirresistentes
Moises Morejón García
Pags:4-6
239 lecturas

Endourología y Laparoscopía

Nefrectomía radical laparoscópica. Experiencia en 14 casos

Introducción: La nefrectomía laparoscópica apenas tiene 22 años desde que fue descrita por Clayman en 1990. Desde entonces muchos son los reportes publicados, llegando a ser en muchos centros especializados, el abordaje ideal para el cáncer renal en etapas TI y TII. Objetivos: Describir los primeros casos de nefrectomía radical laparoscópica por cáncer en etapas TI y TII, evaluando las complicaciones y la evolución. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, de corte transversal, con 14 pacientes diagnosticados de Hipernefroma en el Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez Hernández de la Ciudad de Matanzas en el periodo de diciembre de 2005 hasta diciembre de 2012. Resultados: Se operaron por vía laparoscópica transperitoneal 14 pacientes, todos con diagnóstico de ADC renal en etapa TI y TII, la edad promedio fue de 54 años, predominó el sexo masculino, la estadía posoperatoria fue de 2,2 días. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es seguro para el tratamiento de las masas renales en etapas T1 y T2.

Palabras clave: Nefrectomía radical, cáncer de células renales, cirugía laparoscópica.

 

ABTRACT


Introduction: The laparoscopy nephrectomy is only 22 years ago since it was described by Clayman back in 1990. There have been a lot of published reports about it being in many specialized centers the ideal technique in the treatment of renal cancer in the stages TI and TII. Objectives: Show the first cases of laparoscopic radical nephrectomy affected by cancer in the stages TI and TII, evaluating complications and evolution. Material and Method: An observational, descriptive and transversal study took place with 14 patients diagnosed with hipernephromy from December 2005 till December 2012 at Comandante Faustino Pérez Hernández in Matanzas city. Results: The 14 patients had a surgery using transperitonal laparoscopic, all cases diagnosed with renal cell Carcinoma in stages TI and TII. The average age is 54 years, most of male sex, the post operatory stay was of 2.2 days. Conclusion: The laparoscopic approach is the most appropriate for the treatment of renal tumors in stages TI and TII.

Key Words: radical nephrectomy, Renal cancer cells, laparoscopic surgery.
Andrés Fernández García, José Carreño Rodríguez, Ronaldo González Martín, Jesús García García, Duniesky Morales Font, Yuniel Albelo Abreu
Pags:7-23
708 lecturas
Caracterización del reingreso hospitalario en pacientes liásicos tratados un servicio de Litotricia y Endourología

Introducción: La incidencia de litiasis en el mundo es de 0.5% a 1% al año, con un alto porcentaje de recidivas, en Cuba desde 1975 se identifica por el Grupo Nacional de Urología como un Problema de Salud. Objetivo: Comparar desde el punto de vista clínico-epidemiológico el comportamiento del reingreso hospitalario en el servicio de litotricia y endourología del Hospital “Hermanos Ameijeiras” entre los años 2008 y 2009. Metodos: Se realizó  un estudio descriptivo retrospectivo. El universo estuvo constituido por los  1518 pacientes que ingresaron y la muestra por el total de los que reingresaron en el servicio en el período enmarcado 136 pacientes. Resultados: Entre los pacientes que reingresaron prevaleció la coexistencia de enfermedades sistémicas como la HTA y la DM y de las urológicas la enfermedad litiásica y las cirugías anteriores. Los cálculos que más se complican son los del uréter lumbar y los coraliformes totales, la complicación más frecuente por la que reingresan los pacientes fue por infección urinaria, Se logro reducir el índice de reingresos de un año a otro así como la estadía hospitalaria por ese concepto. Conclusiones: La implementación de un plan integral de medidas para mejorar la calidad de la asistencia brindada a los pacientes y su seguimiento a alta es responsable de la disminución del número de reingresos del 2008 al 2009.

Palabras clave: Readmisión del Paciente, Urolitiasis, costo hospitalario, infección urinaria

Dunesky Garcia Sixto, Mariano Castillo Rodríguez, Luis Leandro Borrero Barrientos, Janet Manzanet Noa, Jorge Luis Del Portal Cárdenas, María Victoria Labrada Rodríguez
Pags:24-38
608 lecturas

Técnicas Quirúrgicas

Uretroplastia dorsal con mucosa prepucial

Introducción: La cirugía reconstructiva de la uretra sigue evolucionando en la búsqueda de la mejor técnica. Las modalidades de transferencia de tejidos más usadas en la actualidad son: la mucosa oral, la mucosa prepucial y la piel retro-auricular. Nuestro equipo de trabajo que acumula cierta experiencia en el uso de la mucosa oral presenta esta vez su experiencia con la mucosa prepucial en la técnica de Barbagli. Objetivos: Pretendemos con este artículo presentar la experiencia preliminar con el uso de la mucosa prepucial en la Uretroplastia según la técnica de Barbagli. Método: Se revisaron los expedientes clínicos de los 14 primeros pacientes, a los que se le realizó Uretroplastia dorsal tipo Barbagli empleando como injerto la mucosa prepucial desde julio del 2009 hasta noviembre del 2011. El estudio preoperatorio comprendió anamnesis, exploración física, cistouretrografía miccional y retrógrada, urocultivo; no se pudo realizar estudios urodinámicos por no estar disponible en la institución. Resultados: La longitud promedio de la estenosis fue de 5,2 cms., la localización más frecuente fue bulbar, se reportaron 2 pacientes con dolor posoperatorio a la erección (14,3%) y un paciente con re-estenosis posoperatoria (7,2%). Se reporta un índice de éxitos de un 92,8% en un periodo de 20 meses de seguimiento. Conclusiones: La Uretroplastia Dorsal tipo Barbagli usando como injerto mucosa y piel del prepucio es una alternativa en el tratamiento quirúrgico de la estrechez uretral fácil de aprender y de realizar que alcanza buenos resultados a corto plazo en cualquier localización que se encuentre la estrechez uretral anterior

Palabras clave: estrechez uretral, Uretroplastia, cirugía uretral, injertos, técnica de Barbagli.

 

ABSTRACT

Introduction: Urethral reconstructive surgery is in continuous development searching the best option for this treatment. There are several modalities of tissue transfer like oral mucosa, prepucial mucosa and retro-auricular skin. Our team has experience in the use of oral mucosa graft, in this article we show our experience with prepucial mucosa graft in the treatment of urethral strictures using the Barbagli technique. Objective: To show the results of Dorsal Urethroplasty in Barbagli technique using prepucial mucosal graft. Methods: We reviewed a first 14 patients to whom we performed the Dorsal Urethroplasty Barbagli Technique using prepucial mucosa from July 2009 to November 2011. Preoperative evaluation included anamnesis, physical exploration, retrograde and miccional cistourethoragraphy, urine culture; urodynamic studies weren't available. Results: The average length of stenosis was 5.2 cm. more frequently found in bulbar urethra. Two patients had post-operatory erection pain (14,3%). One patient had post-operatory re-stenosis (7.2%). The successful rate was 92.8% in 20 months of follow-up. Conclusions: Dorsal Urethroplasty Barbagli technique using mucosal and prepucial skin is another choice in the surgical treatment of urethral strictures, easy to learn and perform with good results in short follow-ups in any place of anterior urethral stenosis.

Key words: urethral strictures, Urethroplasty, urethral surgery, graft, Barbagli technique.
David Perdomo Leyva
Pags:39-52
1597 lecturas
Varicocele bilateral e infertilidad: evaluación de dos técnicas quirúrgicas

Introducción: el varicocele es la causa aislada más común de infertilidad en el varón. Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de las técnicas de Palomo (TP) y Acceso único suprapúbico (AUS) para la corrección del varicocele bilateral en pacientes infértiles. Métodos: se realizó un estudio prospectivo controlado y aleatorizado en pacientes que acudieron a las Consultas de Urología del Hospital Comandante Manuel Fajardo y del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN). Se conformaron dos grupos aleatoriamente, comparando los resultados ambas técnicas. Se controlaron los pacientes por 12 meses. Resultados: prevalecieron los pacientes entre 30 y 39 años y el varicocele de grado II. El tiempo quirúrgico fue como promedio de 19 min en el AUS y de 29 min en las TP. Los espermiográma se normalizaron en un 72 % en la TP y un 73 % en el AUS. Al año de operados había logrado embarazar el 50 % de los operados por la TP y el 52 % de los operados por AUS. Conclusiones: los resultados obtenidos por ambas técnicas fueron similares en cuanto a recuperación ostensible en el espermiograma, embarazos logrados, complicaciones postoperatorias: hidrocele y dolor por epididimitis. El AUS es una técnica más fácil de realizar, requiere de menor tiempo quirúrgico y garantiza una incorporación más rápida de los pacientes a sus tareas habituales.

Palabras clave: Varicocele, acceso único suprapúbico, técnica de Palomo, epididimitis, hidrocele.

 

ABSTRACT

Introduction: varicocele is the most common isolated cause of infertility in male. Objectives: determine the efficacy and safety of the pigeon technique (PT) and single suprapubic access (SSA) in the correction of bilateral varicocele in infertile patients. Methods: a controlled and prospective study was carried out at random among patients that attended urology consultation in Comandante Manuel Fajardo Hospital and National institute of Endocrinology. Two groups were formed at random comparing the results of both techniques, while the patients were controlled for a period of 12 months. Result: the majority of the patients were between 30 and 39 years of age, with second grade varicocele. The surgical time of SSA was 19 minutes and the PT was an average of 29 minutes. The normalization of spermiogram occurred in 72% of the patients operated using TP and 73% in SSA. After one year of being operated, 50% of the patients operated by PT were able to impregnate while 52% of those operated by SSA also impregnated. Conclusion: the results were similar in both groups in spermiogram recuperations, pregnancies post operatives complications (hydrocele and varicocele). SSA is easier than PT, need less time and let a soon incorporations to the job too.

Key words: varicocele, single suprapubic access, pigeon technique, Epididymitis and Hydrocele.

 

Alina Chou Rodríguez, Ramiro Fragas Valdés, Damaso Rogelio Hernández Silverio, Ernesto Rodríguez Verde, Pavel Palacios Jiménez
Pags:53-69
1001 lecturas

Comunicaciones Breves

Introducción de la cirugía urológica de mínimo acceso en el hospital “Comandante Manuel Fajardo”

Introducción: La cirugía de mínimo acceso, también denominada de mínimo abordaje, se puede definir como el conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas que por visión directa, o endoscópica, u otras técnicas de imagen, utiliza vías naturales o mínimos abordajes para introducir herramientas y actuar en diferentes partes del cuerpo humano. El caso: Se presenta un estudio retrospectivo de los casos operados por cirugía de mínimo acceso urológica en el hospital Comandante Manuel Fajardo, desde mayo de 2010 a julio de 2012, se realizaron 312 procederes quirúrgicos distribuidos en cirugías percutáneas, endourológicas y laparoscópicas.
Transcurridos los primeros meses desde el inicio de este tipo de cirugía en el hospital, se realiza este trabajo, que tiene como objetivo analizar la incorporación y desarrollo de la CMA urológica en el servicio de urología general del hospital Comandante Manuel Fajardo.


Palabras clave: cirugía de mínimo acceso, endourología, laparoscopía, percutánea.

 

ABSTRACT


Introduction: Minimal access surgery, also called minimum approach can be defined as the set of diagnostic ant threatment techniques for direct vision or endoscopic, or other imaging techniques, using natural or minimal way to introduce tools and approaches act on different parts of the body. The case: We present a retrospective study of cases operated by urology MAS in the Comandante Manuel Fajardo hospital, from May 2010 to July 2012, there were 312 urological procedures, that including percutaneous surgeries, endourologicals and laparoscopics procedures. After the first months of the start of this type of surgery in the hospital, to perform this work, which aims to analyze the recruitment and development of urological MAS, in the department of general urology of the Comandante Manuel Fajardo hospital.

Key words: minimal access surgery, endourology, laparoscopy, percutaneous.

Ernesto Rodríguez Verde, Damaso Hernández Silverio, Alina Chou Rodríguez, Pavel Palacios Jiménez, Anthony Aponte Trimiño, Diego Vazquez Carrillo
Pags:70-80
586 lecturas

Revisiones Bibliográficas

María de los Angeles Rios Hernandez, Maite Hernández Menéndez, Antonio Bouzó López
Pags:81-94
870 lecturas
Tratamiento quirúrgico de la litiasis ureteral en el adulto

Introducción: La litiasis urinaria afecta entre el 5 y 15 % de la población mundial, con una recurrencia de hasta un 50%. En Cuba la prevalencia de la litiasis urinaria se considera no menor de un 8% en la población adulta. Su localización en el uréter se relaciona con complicaciones como la infección y el deterioro de la función renal, de ahí la necesidad de un tratamiento eficaz y seguro. El objetivo de esta revisiónes exponer aspectos generales y actuales de las opciones terapéuticas de la litiasis ureteral. Método: Se realizó una revisión sistemática a partir de la consulta de artículos científicos relacionados con el tema, indexados. Las fuentes de información consultadas fueron, Scielo, Ebsco y Pubmed. La información se analizó y seleccionó en correspondencia con el tema y los objetivos. Desarrollo: La Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque, la Ureteroscopia, la Cirugía Abierta y la Laparoscópica forman parte del arsenal terapéutico de la litiasis ureteral, con diferencias en su indicación de acuerdo a la localización, tamaño y composición de la litiasis, entre otros factores; de lo que dependerá el rango de éxito y las complicaciones que se reportan. Conclusiones: La LEOC y la URS ocupan la primera línea de tratamiento de la litiasis ureteral. La URS ha ganado terreno por la introducción de la ureteroscopia flexible y el desarrollo alcanzado en la técnica. La indicación de la cirugía abierta es muy limitada y la ureterolitotomía lumbo-laparoscópica puede sustituirla, con las ventajas inherentes a un método menos invasivo.


Palabras clave: litiasis ureteral, litotricia extracorpórea, ureteroscopia, cirugía laparoscópica, ureterolitotomía.
Tania González León
Pags:95-112
1301 lecturas

Sección Internacional

Cristiane Carboni, Renata Schvartzman, Patrícia Viana da Rosa
Pags:113-121
625 lecturas

Casos Clínicos

Hiperaldosteronismo primario por adenoma suprarrenal con cuerpos de espironolactona. Presentación de un casoIntroducción: Los adenomas productores de aldosterona (síndrome de Conn) son responsables de la mayoría de los casos de hiperaldosteronismo primario. Se trata de tumores benignos de pequeño tamaño, generalmente menores de 2 cm, localizados en la corteza suprarrenal, bien delimitados y casi siempre únicos. Método: Presentamos el caso de un hombre 43 años  con hipertensión arterial refractaria al tratamiento médico de 4 años de evolución, que en el último año comenzó con debilidad muscular y calambres, hallándose en el ionograma hipopotasemia y una tumoración suprarrenal izquierda en la tomografía axial computarizada. Además se encontró una elevación notoria de la relación aldosterona plasmática/actividad renina plasmática, por lo que se diagnostica un hiperaldosteronismo primario secundario a tumor de Conn. Resultado: Se realizó suprarrenalectomía laparoscópica y el estudio histológico de la pieza mostró la presencia de un adenoma cortical mixto. Se recogió en el estudio de microscopía electrónica un hecho poco frecuente, la presencia de inclusiones eosinófilas citoplasmáticas que corresponden a cuerpos de espironolactona. Conclusiones: Es la primera vez que se describe en la literatura nacional la presencia de cuerpos de espironolactona.
Palabras clave: adenoma suprarrenal, aldosteronoma, cuerpos de espironolactona, síndrome de Conn.
Laura López Marín, Raymed Bacallao Méndez, Lucía González Núñez, Carlos Arturo Rodríguez López-Calleja, Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Mariuska Matos Terrero
Pags:122-130
1259 lecturas
Tratamiento rehabilitador de la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Presentación de un casoLa adenomectomía es la resección quirúrgica del adenoma prostático, por hiperplasia benigna de este órgano. No es infrecuente que los hombres presenten incontinencia urinaria posadenomectomía, variando las tasas de prevalencia entre 5-60 %. Se conocen un grupo de factores de riesgo que inciden en esta enfermedad. La escala terapéutica preconiza comenzar con tratamientos conservadores que no incluyen fármacos o intervenciones quirúrgicas. Comentamos un caso clínico de un paciente masculino de 64 años, con incontinencia urinaria posadenomectomía, al que le realizamos un tratamiento rehabilitador que incluyó: magnetoterapia, electroterapia estimulativa por parches e intracavitaria anal, ejercicios del piso pélvico, cambios de hábitos y costumbres, así como apoyo psicológico. Se evaluó por pruebas objetivas internacionalmente validadas (test de la compresa de 1 hora, diario miccional, test de calidad de vida), que evidenciaron la mejoría evolutiva. En estos momentos, el paciente se encuentra realizando sus actividades personales, familiares y sociales, sin dificultad. Se logró continencia urinaria y reinserción social.

Palabras clave: Incontinencia urinaria, adenomectomía, tratamiento rehabilitador.

 

ABSTRACT

Adenomectomy is the surgical resection of the prostate adenoma. It is not uncommon urinary incontinence post adenomectomy, varying the prevalencia rates among 5-60%. They are a group of factors of risk that impact in this pathology type. The therapeutically scale insist in begin with conservative treatments and generally don't include medications neither surgeries. A clinical case, a 64 years old masculine patient with urinary incontinence post adenomectomy, is presented. The rehabilitative treatment included: magnetotherapy, stimulate electrotherapy for patches and anal intracavitaria, pelvic floor exercises, changes of habits and customs, as well as psychological support. It was evaluated by internationally validated objective tests (test of the compress of 1 hour, daily miccional, and test of quality of life) that evidenced the evolutionary improvement. Now the patient is carrying out her personal, family and social activities without difficulty. It was achieved urinary continence and social activities.

Key words: urinary Incontinence post prostatectomy, rehabilitative treatment.

Jacqueline Del Carmen Martínez Torres, Elsa María Rodríguez Adams, Alina Alerm González, Pavel Mili Alfonso, José Angel García Delgado
Pags:131-139
5462 lecturas

Idioma y Urología

Imagen de portada
Prostatectomía
Ángel Manuel Tundidor Bermúdez
Pags:140-143
161 lecturas
Piuria y leucocituria
Ángel Manuel Tundidor Bermúdez
Pags:144-147
469 lecturas