Tras una labor meritoria, acompañada de entrega y dedicación, en pro del impulso de la Revista Cubana de Urología (RCU), la Dra. y Profesora Titular Isabel Caravia Pubillones recesa sus funciones como directora por motivos personales bien argumentados.

Durante su mandato, desde el año 2016, este órgano de publicación científica ofreció a la comunidad urológica nacional e internacional 12 números, incluido uno especial. Durante su etapa como directora, la RCU se indexó en CUMED, Google Académico, Latindex, Medigraphic, SeCiMed, REDIB y la CAU.

No se trata de una despedida, pues nuestra querida profesora continuará aportando prestigio y consejos oportunos a las nuevas generaciones como Directora Honoraria.

Los médicos del mundo rinden homenaje de diferentes maneras a Joaquín Albarrán y Domínguez, quien fuera uno de los urólogos más ilustres de la historia de esta especialidad. Los urólogos cubanos celebramos cada 9 de mayo una actividad científica para conmemorar su natalicio. En este 2020 se impone el distanciamiento social como consecuencia del azote de la pandemia COVID-19. Por esta razón, no podemos celebrar la acostumbrada reunión científica. Sin embargo, esto no impide que evoquemos el nacimiento de este eminente médico.

Nuestro mejor homenaje será participar desde cada uno de nuestros puestos en la lucha contra esta enfermedad que ha afectado a millones de personas a nivel global. Lo haremos asumiendo una actitud responsable en la atención a nuestros pacientes y tomando en cuenta todas las medidas de bioseguridad que nos permitan protegernos del contagio para mantenernos en el frente de batalla.

Introducción: El tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior es quirúrgico y son múltiples las opciones terapéuticas. A pesar del uso adecuado de las técnicas mínimamente invasivas, aún existen casos con resultados desfavorables que deben mantener derivaciones urinarias permanentemente. Como alternativa, se ha preconizado el empleo de prótesis ureterales metálicas autoexpandibles.

Objetivo: Mostrar los resultados preliminares del empleo del estent ureteral autoexpandible Allium en Cuba.

Material y método: Estudio prospectivo y descriptivo en 12 pacientes, a quienes se les colocaron 13 estents ureterales autoexpandibles Allium entre 2018 y 2019. Se aplicaron estadísticas descriptivas: frecuencia absoluta y distribución porcentual.

Resultados: La edad promedio fue 49,4 años y el 76,9 % eran masculinos. La causa más frecuente de la estenosis fue el tratamiento endoscópico reiterado de litiasis urinaria (69,2 %). El 91,6% de los pacientes egresaron al día siguiente de la cirugía. Se reportaron complicaciones en cuatro (30,7 %). El tiempo de permanencia del estent abarcó entre nueve y 24 meses para un promedio de 18,2 meses.

Conclusiones: La colocación de estent ureteral autoexpandible es una alternativa factible y segura para el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior en pacientes seleccionados. Constituye una opción terapéutica mínimamente invasiva que debe considerarse en Cuba para los pacientes que tienen otras derivaciones urinarias permanentes como catéter ureteral JJ o sonda de nefrostomía. Sería conveniente una evaluación futura considerando un plazo mayor de colocación del estent.

Introducción: En el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso se desarrolla la cirugía lumboscópica desde 1999. En el 2012 se realizó un estudio donde se demostró la factibilidad de dicho acceso. Desde entonces se ha ampliado el abanico de indicaciones de este abordaje.

Objetivo: Describir los resultados de la cirugía mediante abordaje lumboscópico realizada en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de los pacientes tratados mediante abordaje lumboscópico entre el 2011 y el 2014. La muestra quedó constituida por 184 pacientes.

Resultados: La edad media fue 52,1 años. Predominó el diagnóstico de atrofia renal hidronefrótica (53,8%), la mayoría por litiasis renoureteral (49,5 %). El 14,7 % tenía antecedentes de cirugía previa sobre la región lumbar afectada y el 88,5 % derivación urinaria en el momento de la cirugía. Predominó la nefrectomía de causa benigna (54,3 %) y la cirugía de moderada complejidad (73,9 %). El tiempo quirúrgico promedio fue 163,6 minutos y la estancia hospitalaria de 2,8 días. La conversión a cirugía abierta ocurrió en tres pacientes. El 12,5 % presentó complicaciones, predominaron las infecciosas (73,9 %). El 73,9 % tenía diagnóstico de litiasis renoureteral.

Conclusiones: La introducción de técnicas quirúrgicas de alta/extrema complejidad mediante abordaje lumboscópico depende de la experiencia del grupo de trabajo. La litiasis renoureteral y el antecedente de infección urinaria se relaciona estrechamente con la conversión a cirugía abierta y la presencia de complicaciones posoperatorias.

El tumor renal mucinoso es una neoplasia poco común y de bajo grado, que afecta de manera más frecuente a la mujer. Se presenta el siguiente caso con el objetivo de describir aspectos clínicos y anatomopatológicos de dicho tumor. Se trata de un paciente masculino de 58 años y mestizo que acude a consulta por dolor lumbar izquierdo. Los estudios mediante imágenes concluyeron una masa renal de aspecto maligno. Se realizó nefrectomía radical laparoscópica y el estudio histológico confirmó un carcinoma renal mucinoso tubular y de células espiculadas. El carcinoma renal mucinoso tubular y de células espiculadas se considera de bajo potencial de malignidad, aunque existen reportes que muestran una evolución más agresiva. La inmunohistoquímica resulta indispensable para su diagnóstico. El caso presentado ha tenido una evolución satisfactoria durante 15 meses de seguimiento después de la nefrectomía radical, como único tratamiento.

Una fístula arteriovenosa es una comunicación anómala, sin pasar por el lecho capilar, entre una arteria y una vena. Resulta poco frecuente la formación de fístulas arteriovenosas renales después de una nefrectomía. En ese sentido, el objetivo del artículo es valorar el enfoque diagnóstico y terapéutico a seguir ante un caso de fístula arteriovenosa y de pelvis renal después de una nefrectomía. El diagnóstico del paciente de 26 años se sospechó por los síntomas urológicos y cardiovasculares, así como por los antecedentes y hallazgos de la exploración física. Su diagnóstico se confirmó con estudios de imagen. Su sospecha firme implicó la realización de un procedimiento de eco Doppler renal y luego arteriografía como método diagnóstico de confirmación. Se le propuso tratamiento quirúrgico convencional con ligadura de la arteria renal y vena renal por separado porque no cumplía con los criterios para embolización supraselectiva.

El tratamiento de la masa renal pequeña ha evolucionado de la nefrectomía radical a la cirugía conservadora de nefronas con la intención de conservar la función renal. La nefrectomía parcial es más compleja que la radical y presenta mayor incidencia de complicaciones, como el sangramiento, que es lo más frecuente. Los objetivos son describir un caso de pseudoaneurisma renal después de una nefrectomía parcial laparoscópica y comentar su tratamiento. Paciente masculino de 62 años de edad con diagnóstico incidental de masa renal derecha que se le realizó nefrectomía parcial laparoscópica y presentó sangramiento posoperatorio por un pseudoaneurisma renal tratado mediante embolización arterial selectiva. La embolización arterial selectiva debe considerarse como alternativa terapéutica cuando existe estabilidad hemodinámica, ya que es menos invasiva y al aplicarla se puede conservar la mayor parte del parénquima renal viable.

Los tumores sincrónicos son extremadamente raros. Con el objetivo de describir elementos diagnósticos y de conducta terapéutica, y actualizar el tema mediante una breve revisión bibliográfica se presenta un caso de un paciente masculino de 66 años que acude a consulta por rectorragia. Se diagnosticaron tumores de colon sigmoide y renal izquierdo. Se realizó cirugía laparoscópica simultánea: nefrectomía radical y sigmoidectomía con resultados perioperatorios satisfactorios. Se concluyó que como el sincronismo tumoral es raro, debe considerarse en la evaluación de cualquier tumor. No obstante, la sincronía de los tumores renales y de colon es la más frecuente. La cirugía laparoscópica constituye una alternativa para el tratamiento de estos tumores en un mismo acto quirúrgico. Los resultados perioperatorios y oncológicos del paciente sugieren que, a pesar de ser un acto quirúrgico complejo, debe considerarse la opción de realizar simultáneamente ambas cirugías, siempre que exista la garantía de un equipo de trabajo experimentado.

Las imágenes que se presentan corresponden a un paciente de 82 años de edad, portador de un espermatocele. Su color de la piel es negra y posee antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial con tratamiento médico.

Acudió al servicio de urgencias por presentar dolor en región inguinal y testículo izquierdo. Fue valorado por cirugía y urología; el examen físico relevó aumento de volumen en región inguinal izquierda (hernia inguinal) y testículo izquierdo, dolor a la palpación, consistencia pétrea sin guardar relación con la hernia inguinal.

Paciente masculino de 26 años de edad con piel de color negro y labrador de una aldea de Malanje, provincia situada en el norte de Angola. Fue remitido a la capitalina Clínica Multiperfil de Luanda por presentar toma del estado general, edemas en ambos miembros inferiores y astenia marcada de varios meses de evolución.

En el interrogatorio refirió que había presentado sangramiento en la orina en varias ocasiones, por eso había acudido a la medicina tradicional. Además, relató como antecedente que desde la infancia se bañaba de manera frecuente en el río de la localidad.

Correspondió a Ehrenberg (1838)⁽¹⁾ ser el primero en considerar a las bacterias, por su capacidad de locomoción, como pertenecientes al reino animal. No habría sido descabellado, por aquel entonces, referirse a la fauna bacteriana.

DIRECTOR

Dra. Yarumi Ochoa Gibert

Hospital Pediátrico Docente Cerro

DIRECTORA HONORARIA

MSc. Dra. Isabel Caravia Pubillones

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

COMITÉ EDITORIAL

Dr. Antonio Rivero Alvisa

Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

MSc. Lic. Yanela Díaz Oquendo

Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López"

Dr. Octavio Manuel de la Concepción Gómez (Fundador)

Hospital Nuevo de la Línea de La Concepción. Cádiz. España

EQUIPO DE REALIZACIÓN

EDITOR REDACTOR

MSc. Randy Saborit Mora

TRADUCTOR

Rocío Lavastida Alfonso

REALIZACIÓN DE IMÁGENES

Luciano Ortelio Sánchez Núñez

REVISORES DEL NÚMERO 

DrC. Tania González León

Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

DrC. Nelson Bustamante Sigarroa

Hospital Central Académico "Nelson Mandela". Mthatha. Sudáfrica

 MSc. Dr. Tomás Lázaro Rodríguez Collar

Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”

MSc. Dr. Javier Rivero Ojeda

Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

MSc. Dra. Itsel Vela Caravia

Hospital General Docente “Enrique Cabrera Cossío”

Dr. Ángel Tundidor Bermúdez

Hospital General Docente "Guillermo Domínguez"

Dr. Maykel Quintana Rodríguez

Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso