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Editorial

Del sueño a la realidad
Octavio Manuel De La Concepción Gómez
Pags:1-2
251 lecturas

Urología General

Prostatitis o hernia lumbosacra

Objetivo: determinar la  correspondencia   entre síntomas de  prostatitis y hernia  LS.  Métodos: se revisaron  129 historias clínicas, provenientes de la Clínica Central Cira García y el Hospital Freyre de Andrade. Cumplían los requisitos 31(24%).  Variables: edad, raza, país,  consulta principal y secundaria, examen físico (urológico y ortopédico), RMN (Resonancia Magnético Nuclear) o TAC (Tomografía Axial Computarizada) y  tratamiento. Se utilizó el test de proporciones.   Resultados: predominaron las 4ta, 5ta y 6ta  décadas. Color de piel predominante: blanca (58,6%). País de procedencia predominante: Cuba  (41%). Motivo de consulta principal: dolor perineotesticular  (> 60%), seguido de alteraciones sexodisfuncionales. Examen físico urológico: el 83% demostró dolor en el área prostática  y pélvica ósea. El ortopédico: 38% con  dolor  sacro lumbar  y 41 % con maniobras ortopédicas positivas, aunque eran pacientes aparentemente uropáticos solamente. En el 80,6% de los  pacientes, la RMN reflejaba discopatías. Diagnóstico: 64,5%: hernias LS, el resto otras discopatías  y solamente 1 paciente (3%), con prostatitis. Tratamiento: fisioterapia, vitaminas y AINES  se  aplicaron al 70,9% de los pacientes .Conclusiones. La mayoría de los pacientes con síntomas perineales consultan al urólogo. En los pacientes con síntomas perineales  en los que se realizó el diagnóstico de prostatitis y no respondieron adecuadamente a tratamiento los diagnósticos definitivos imperantes fueron las afecciones lumbosacras.

Palabras clave: Prostatitis, Desplazamiento del disco intervertebral.

 

ABSTRACT

Objectives: to determine the correspondence between symptoms of prostatitis and hernia lumbosacral. Methods: we reviewed 129 clinical, from stories of the Central Cira Garcia clinic and Freyre de Andrade Hospital. Qualifying 31 (24 %). Variables: age, race, country, primary and secondary consultation, physical examination (orthopaedic and Urology), nuclear magnetic resonance or computerized axial tomography and treatment. We used the test of proportions. Results: predominated 4th, 5th and 6th decades. Dominant skin colour: white (58.6 %). Predominant country: Cuba (41 %). A source of main query: perineotesticle (60 %), followed by alterations sexodisfuntions pain. Urological examination: (83 %) showed pain in the prostate and pelvic bone area. Orthopedic: (38 %) lumbar sacral pain and (41 %) manoeuvres January 2010 Orthopaedic positive even though they were apparently uropátics patients only. (80.6 %) Patients, NMR reflected discopathy. Diagnosis 64.5 %: hernias LS, the rest, other discopathy and only 1 (3 %) patient, with prostatitis. Treatment: physical therapy, vitamins and NSAID were applied to 70.9 % of patients.
Conclusions: The majority of patients with perineal symptoms consult the urologist. In patients with perineal symptoms that made the diagnosis of prostatitis and not adequately responded to treatment prevailing definitive diagnoses were lumbosacral disorders.

Key Words: prostate, prostatitis, intervertebral discal protrussion

Manuel Lemourt Oliva, Ernesto Fleites Marrero, René Rubinos Ruiz, Yamila Morales Góngora, Avelina Núñez Montenegro
Pags:3-15
396 lecturas
Uso de hemoderivados en la cirugía mayor electiva

Introducción: Los conocimientos actuales acerca de las complicaciones asociadas a la terapia transfusional, la adaptabilidad individual a la anemia aguda y la oxigenación tisular hacen cada vez más restrictivo el empleo de estas terapias incluso en situaciones de emergencia como un sangramiento agudo transoperatorio. Objetivos: Describir el comportamiento del empleo de transfusiones sanguíneas y de hemorderivados y las complicaciones asociadas en el Instituto Nacional de Nefrología de enero de 2005 a enero de 2010. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva. El universo de estudio estuvo constituido por la totalidad de pacientes intervenidos de cirugía renal mayor electiva en nuestra institución en el período antes señalado. Resultados: Estudiamos 571 pacientes, de los cuales 59 (10,33%) recibieron transfusión de hemoderivados. Predominó el sexo femenino y los pacientes de raza blanca con edad promedio de 48,7 años.  La enfermedad más frecuente fue  la hipertensión arterial (20,8%),  El tabaquismo fue el único hábito tóxico analizado en nuestra muestra. Presentamos una tendencia a disminuir la frecuencia de utilización de hemoderivados en nuestros pacientes y por tanto el consumo anual de los mismos, el umbral transfusional osciló entre 22,5 vol% y 25 vol% de hematocrito, las reacciones alérgicas fueron las únicas complicaciones observadas en el 5% de nuestra muestra. Conclusiones: El uso de una terapia transfusional restrictiva, así como la aceptación de un umbral transfusional bajo nos ha permitido disminuir la  transfusión de sangre homóloga en nuestros pacientes quirúrgicos renales y con ello la frecuencia de complicaciones transfusionales. 

Palabras clave: anemia aguda, hemoterapia, cirugía urológica

 

ABSTRACT

Introduction: the current knowledge about the complications associated with the transfusional therapy, the individual adaptability to acute anemia and tisular oxygenation makes the enclosed employment of these therapies more and more restrictive in emergency situations like acute transoperative bleeding. Objectives: to determine the frequency of use and the quantity of transoperative hemoderivates in the major elective renal surgery in our institution, to indicate the transfusional threshold and the tranfusional complications observed. Methods: an observational and descriptive study was realized, of retrospective cohort. The study universe was constituted by the 571 patients who were operated of major elective renal surgery in our institution in the period earlier specified. Results: were studied 571 patients, from whom 59 (10.33 %) received hemoderivates transfusion. Feminine sex predominated and patients of white race with average age of 48.7 years. The most frequent illness was the arterial hypertension (20.8 %), the tabaquism was the only toxic habit analyzed in our study. We present a tendency to diminish the frequency of use of hemoderivates in our patients and therefore the annual consumption of the same ones, the transfusional threshold ranged between 22.5 vol. % and 25 vol. % of hematocrit, the allergic reactions were the only complications observed in 5 % of our sample. Conclusions: the use of a restrictive transfusional therapy, as well as the acceptance of a low transfusional threshold has allowed us to diminish the transfusion of homologous blood in our renal surgical patients and the frequency (5 %) of transfusional complications.

Key Words: acute anemia, hemotherapy, urological surgery.

Marilét Muradás Augier, Yanet Pérez Delgado, Yolanda Sotolongo Molina, Roberto Sanchez Tamaki
Pags:16-28
205 lecturas
Uretroplastia dorsal con mucosa oral

Introducción: lo principal en la estrechez uretral es la cura y no el manejo temporal. Las técnicas quirúrgicas para la reconstrucción uretral han avanzado dramáticamente en sus resultados, en las ultimas 3 décadas. Objetivos: mostrar los resultados de la uretroplastia dorsal con mucosa oral tipo Barbagli. Métodos: se le practicó uretroplastia con mucosa oral a 29 pacientes por técnica de Barbagli en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de la Provincia Guantánamo, durante el periodo de tiempo comprendido entre enero del 2005 hasta noviembre del 2009. Se realizó un seguimiento promedio de 37 meses. Resultados: la longitud promedio de la estenosis fue de 5,5 cm, la localización más frecuente fue bulbar y peneana, se reportaron 4 pacientes con estenosis panuretral, complicaciones atribuibles a la técnica o al sitio de obtención del injerto. Se reporta un 93 % de éxitos a los 37 meses de seguimiento. Conclusiones: en nuestra opinión podemos considerar que la mucosa oral puede ser empleada en cualquier parte de la uretra independientemente de la longitud de la estenosis; como técnica de injerto presenta un bajo índice de complicaciones y tiene buenos resultados a largo plazo.

Palabras Clave: estrechez uretral, mucosa oral, uretroplastia.

 

ABSTRACT

Introduction: the main aspect of urethral stricture is the cure not temporary relief. During the last three decades the surgical techniques for urethral reconstruction have had a significant progress. Objectives: to show results of dorsal urethroplasty type Barbagli using Oral mucous. Methods: urethroplast for Barbagly tecnique was practiced in 29 patients in Dr. Agostinho Neto General Hospital, it was since January 2005 to November 2009. The patients were whathed during 37 months. Results: the average length of the stenosis was 5.5 cm, the most frequent location was bulbar and on the penis, 4 patients were reported with pan-urethral stenosis, these inconvenient were attributable to the technique or the origin of the graft. A 93 % of results were reported as successful in a period of 37 months. Conclusions: we are of the opinion we can consider that the oral mucous can be used on any part of the urethra regardless of the length of the stenosis. As a graft technique it shows a very low complication percentage and has very good long term results.

Key words: urethral stricture, oral mucous, urethroplasty, barbagli technique.

Osvaldo Noa Muguercia, Nuria Pérez Delgado, Silvino Rodríguez Aguiar
Pags:29-39
493 lecturas

Endourología y Laparoscopía

Cirugía lumbo-laparoscópica de la litiasis del tracto urinario superior

Introducción: la cirugía laparoscópica ha complementado las opciones de tratamiento mínimamente invasivo que se brindan hoy al paciente con litiasis urinaria. Desde el año 1999, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, se comienza a aplicar, por primera vez en Cuba, la lumbo-laparoscopia al tratamiento de la litiasis del tracto urinario superior y sus complicaciones. Objetivos: describir los resultados de la cirugía lumbo-laparoscópica en la Litiasis del tracto urinario superior en nuestra intitución. Métodos: se estudiaron 181  pacientes  con litiasis del tracto urinario superior, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, desde abril de 1999 hasta Diciembre de 2007,  intervenidos por cirugía lumbo-laparoscópica (182 procedimientos). Resultados: se realizaron 42 Nefrectomías, 136 ureterolitotomías y 4 pielolitotomías. De estos procedimientos el  7,6 % (14 pacientes) se abordaron por vía laparoscópica y el 87,9 % (160 pacientes) por vía lumboscópica. El índice de complicaciones mayores fue de 5,4 %, transoperatorias 1 (0,5 %) y postoperatorias 9 (4,9 %). Conclusiones: la Cirugía lumbo-laparoscópica es una vía factible y segura para la solución de la litiasis del tracto urinario superior y sus complicaciones. La ureterolitotomía, en particular, mostró un alto porcentaje de resolución de la litiasis.

Palabras Clave: litiasis urinaria, mínimo acceso, endourología

 

ABSTRACT

Introduction: laparoscopic surgery has complemented the minimal invasive options available for patients with urinary lithiasis. From 1999, The Minimal Invasive Surgery Center started to apply for the first time in Cuba, lumbo-laparoscopic approach to the treatment of upper urinary tract lithiasis and it's complications. Objetives: 181 patients with this condition received at this Center from April 1999 to December 2007, had been studied. Methods: They were operated by lumbolaparoscopic surgery (182 procedures). Results: 42 of them were nephrectomies, 136 ureterolithotomy and 4 pielolitothomies. 14 patients (7.6 %) were laparoscopically performed and 160 patients (87.9 %) by lumboscopic approach. The main complications indexes were 5.4 %, one perioperative 0.5 % and nine postoperative 4.9%. Conclusions: lumbolaparoscopic surgery is a feasible and safe way to solve upper urinary tract lithiasis and their complications. Ureterolithotomy particularly showed a high percentage of resolution of lithiasis became into a good choice of treatment.

Key Words: urinary lithiasis, minimal acces, endourology

Tania González León, Ernesto Rodríguez Verde, Mayuri Machado Alvarez, Bárbara Faife Faife, Liliana Pernía González, Juan Bautista Olivé, Josefina Nodal Nodal
Pags:40-50
276 lecturas
Litotricia extracorpórea con ondas de choque en cálculos piélicos según densidad mediante tomografía axial computarizada

Introducción: la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la primera proposición para tratar la litiasis urinaria. Existen estudios donde se relaciona la densidad de los cálculos en unidades Hounsfield (UH), medidos por tomografía axial computarizada simple (TACS) con el resultado de la LEC. Objetivo: analizar la relación entre la densidad litiásica, y los resultados del tratamiento mediante LEC. Métodos: entre enero y junio de 2008 se realizaron 163 TACS de forma consecutiva a pacientes adultos, con litiasis piélica. Fueron tratados en la máquina Litotriptor Storz Medical AG. Modelo SLX-MX-KSU. Se conformaron 2 grupos según la superficie litiásica. Se subdividieron en 4 grupos según la densidad y se relacionaron con la terapéutica. Resultados: El mayor número tenía cálculos con densidades entre 800 y 1 200 UH. No existió diferencia entre las sesiones y la densidad, la energía necesaria para la fragmentación tiene tendencia a incrementarse según aumenta la densidad. En los cálculos de hasta 2 cm2, sólo se produjeron complicaciones menores. En los cálculos de más de 2 cm2 las complicaciones se produjeron con todas las densidades, menores 26,25 % y mayores 15,00 %. Conclusiones: proponemos que un paciente con una piedra de más de 2 cm2, y una densidad de más de 800 UH debe ser tratado por otras técnicas, dado que la probabilidad de fracaso con la LEC será superior al 17,50 %. Los pacientes con cálculos en la pelvis renal de hasta 2 cm2, son los candidatos ideales para una posible LEC exitosa.

Palabras clave: urolitiasis, TAC, litotricia extracorpórea.

ABSTRACT:

Objective: to analyze the relation between the densities of stones, measures in HU by means of SCAT and the results of treatment with ESWL. Methods: between January and June, 2008, a total of 163 consecutive SCAT were carried out in adult patients presenting with UL, SCAT was carried out in a tomography (Somathom Plus, Siemesn), treated in Litotrip Store Medical AG machine, model SLX-MX-KSU. Two groups were created according the lithiasis surface; each was divided into 4 groups according the density and was related to therapy. Results: most of patients had calculi with densities between >800 < = 1 200 HU, there was not difference among injuries and density; energy shows a trend to increase according to an increase of density. In the 2 cm2 calculi, only there were miNo.r complications resolved with No.n-surgical treatment. In calculi greater than 2 cm2 complications were present with all the minor densities 26.25 % and greater 15.00 %. There was a therapeutical success in the 100 % of 2 cm2 calculi. In those greater than this diameter the success r ate was of 82.50 %. Conclusions: authors suggest that patients with a calculus greater than 2 cm2 and a density of more than 800 HU, must be treated by other techniques, based on that probability of failure after ESWL be higher than 17.50 %. Patients presenting with calculi in renal pelvis of 2 cm2 are the ideal candidates for a possible and successful ESWL

Key words: pielitic lithiasis, density, extracorporeal shock wave lithiasis.

María Victoria Labrada Rodríguez, Enrique Larrea Masvidal, Orlando Valls Pérez, Mariano Castillo Rodríguez, Luis Leandro Borrero Barrientos, Alicia Catalina Valdés Gómez, Jorge Del Portal Cárdenas, Janet Manzanet Noa, Dunesky García Sixto, Tania Hidalgo
Pags:51-63
465 lecturas
Litotricia extracorpórea con ondas de choque como apoyo a la nefrolitotomía percutánea

Introducción: desde la introducción de métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de la litiasis urinaria, algunos pacientes reciben una mejor opción terapéutica por medio de la nefrolitotomía percutánea (NLP) y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC). Esta receta terapeutica, combina las ventajas de ambas técnicas. Método: el presente trabajo describe algunas características de los cálculos y los resultados con la aplicación de la (LEC) en el tratamiento de los cálculos residuales (CR) después de la NLP. La muestra corresponde a 65 pacientes con CR después de una NLP, tratados en el hospital Hermanos Ameijeiras, entre abril de 2006 y diciembre de 2009, utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ). Resultados: las edades límites fueron 28 y 74 años. Predominó el sexo masculino 55.38 %. La superficie litiásica media fue de 1,07 cm2. Los CR se localizaron con más frecuencia en cálices múltiples 32.31 % y en el cáliz inferior 24,62 %. Quedaron libres de material litiásico con una sesión de LEC, el 80 % y el 95.38 % después de tres sesiones. Después de la LEC se presentó infección urinaria (ITU), en el 13.85 % de los pacientes, quedaron con CR el 4.62 %. Conclusiones: la LEC continúa siendo una eficaz herramienta en el tratamiento de los CR después de la NLP, en especial para los fragmentos que no son accesibles al instrumental flexible, así como cuando no se cuenta con él, y que por su tamaño, no se justificaría un nuevo trayecto percutáneo, o este nuevo abordaje resulta técnicamente riesgoso.

Palabras clave: urolitiasis, mínimo acceso, litotricia extracorpórea.

ABSTRACT:

Introduction: from the introduction of minimal invasive methods for treatment of urinary lithiasis, some patients are better managed using the percutaneous nephrolithotomy (PNL) and extracorporeal shock-waves lithotripsy (ESWL) This way combines the advantages of both techniques. Methods: present paper describes some calculi features and the results from the application of ESWL in treatment of residual calculi (RC) after the PNL. Sample includes 65 patients presenting with RC after PNL treated in the «Hermanos Ameijeiras» Clinical Surgical Hospital from April 2006 to December 2009. using the lithotripter MODULITH SLX-MX (STORZ). Results: limit ages were 28 and 74 years. There was predominance of male sex 55.38 %. The mean lithiasis surface was of 1.07 cm2. The RC was more frequent located in multiples calyces 32.31 % and the lower calyx 24.62 %. The 80 was free of lithiasis with one session of ESWL and the 95.38 % after three sessions. After ESWL there was urinary tract infection (UTI), in the 13.85 % of patients remained with RC the 4.62 %. Conclusions: the ESWL continues as an effective tool in treatment of RC after PNL, especially for the fragments non-accessible with the rigid instruments, neither of flexible instruments or the not-available and due its size it not justified a new percutaneous route or a new approach is technically risky.

Key words: urinary lithiasis, percutaneous nephrolithotomy, extracorporeal lithotripsy.

María Victoria Labrada Rodríguez, Enrique Larrea Masvidal, Orlando Valls Pérez, Mariano Castillo Rodríguez, Luis Leandro Borrero Barrientos, Alicia Catalina Valdés Gómez, Jorge Del Portal Cárdenas, Janet Manzanet Noa, Dunesky García Sixto
Pags:64-73
212 lecturas
Tratamiento de la litiasis renoureteral con litotricia extracorpórea con ondas de choque en niñosIntroducción: la litiasis urinaria en el niño resulta una enfermedad poco frecuente si se compara con su incidencia en el adulto. Objetivos: describir el resultado del tratamiento en Cuba de la litiasis del aparato urinario en niños; mediante la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC). Métodos: la muestra corresponde a 202 niños, tratados en el Centro de Tratamiento de la Litiasis Urinaria del Hospital `'Hermanos Ameijeiras'' de Ciudad de La Habana, entre abril de 1986 y diciembre de 2009, utilizando 3 tipos de litotritores: el HM3 (Dornier), LITHOSTAR PLUS (Siemens) y MODULITH SLX-MX (STORZ). Resultados: las edades límites fueron 2 y 16 años. Predominó el sexo masculino 68 %. El síntoma predominante fue el dolor a tipo cólico y el antecedente más frecuente, la infección urinaria. Cálculos renales 85,15 %; en el uréter 14,45 %. La superficie media fue de 1,20 cm2. Se utilizó anestesia general orotraqueal 38,61 % y general intravenosa 61,39 %. Los retratamientos fueron necesarios en 7 casos 3,47 %. Las complicaciones fueron la infección urinaria aguda 2,97 %, y el hematoma subcapsular renal 0,99 %. Resultaron libres de material litiásico el 96,53 %. Conclusiones: la terapéutica mediante LEC resulta efectiva con baja tasa de morbilidad y de complicaciones graves, por lo que creemos debe continuar planteándose como la primera opción terapéutica en la resolución de la litiasis urinaria en estas edades. Debe recordarse que eliminar el cálculo no es suficiente, hay que identificar la enfermedad y tratar la causa para evitar las recidivas.

Palabras clave: urolitiasis, uropediatría, litotricia extracorpórea.

ABSTRACT:

Introduction: infantile urinary lithiasis is an uncommon disease if it is compared with the adult incidence. Objectives: to describe the result of treatment applied in Cuba in children presenting urinary tract lithiasis be means of shock waves extracorporeal lithotripsy (ESWL). Methods: sample includes 202 children seen in the Center for Treatment of Urinary Lithiasis of the «Hermanos Ameijeiras» Clinical Surgical Hospital of Ciudad de La Habana from April 1986 to December 2009, using three types of lithotripters: the HM3 (Dornier), LIYHOSTAR PLUS (Siemens) and MODULITH SMX-MX (Storz). Results: limit ages were 2 and 16 years. There was predominance of male sex 68 %. The predominant symptom was the nephritic colic. The more frequent background was the urinary infection, renal calculi 85.15 % and at the ureter 14.45 %. The mean surface was of 1.20 cm2. Orotracheal general anesthesia was used 38.61 % and the intravenous one 61.39 %. In 7 cases; there were necessary re-treatments 3.47 %. Complications included acute urinary infection 2.97% and the renal subcapsular hematoma 0.99%. The 96.53% was free of lithiasic material. Conclusions: the therapy by extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) was effective and with a low rate of mortality and of severe complications, thus, it is necessary that this technique be proposed as the first therapeutical option in the resolution of urinary lithiasis at these ages. We must to remember that is not enough to eliminate the calculus, we must to identify the disease, its base treatment and to avoid relapses.

Key words: children urinary lithiasis, extrnal shock wave lithotripsy.

María Victoria Labrada, Enrique Larrea Masvidal, Mariano Castillo Rodríguez, Luis Leandro Borrero Barrientos, Alicia Catalina Valdés Gómez, Jorge Del Portal Cárdenas, Janet Manzanet Noa, Dunesky García Sixto
Pags:74-84
282 lecturas
Pieloplastia laparoscópica. Experiencia inicialIntroducción: la relación entre la obstrucción ureteral y el desarrollo de hidronefrosis fue descrita inicialmente por Hinman en 1934. Mc Croy demostró que la corrección de la obstrucción detiene el deterioro del riñón e incluso permite la recuperación de la función en algunos pacientes. La primera pieloplastia para el tratamiento de la obstrucción pieloureteral fue reportada hace más de 100 años, desde entonces muchos aspectos en el manejo del paciente con hidronefrosis y de las técnicas quirúrgicas han evolucionado hasta hoy en día la pieloplastia laparoscópica, como opción mínimamente invasiva, constituye la técnica de elección en el tratamiento de esta enfermedad. Objetivo: exponer nuestra experiencia con la pieloplastia laparoscópica en el tratamiento de la obstrucción de la unión pieloureteral. Métodos: estudio observacional y prospectivo de corte transversal, donde se analiza un total de 22 procedimientos entre marzo de 2007 y mayo de 2010. Se definen diferentes variables: edad, abordaje, localización, tiempo operatorio, presencia de vaso aberrante y conversión. Resultados: de los 22 pacientes: 17 tuvieron como causa de la obstrucción una vascularización anómala y 5 una obstrucción intrínseca. Las edades de estos pacientes están comprendidas entre 15 y 67 años, para una media de 37 años. En 14 pacientes la obstrucción fue del lado derecho y en 8 del lado izquierdo. Conclusiones: la pieloplastia laparoscópica tiene resultados similares a la cirugía abierta convencional.

Palabras clave: pieloplastia laparoscópica, obstrucción, vascularización anómala.

ABSTRACT

Introduction: the relationship between the ureteral obstruction and the hydronephrosis was described initially by Hinmann in 1934 Mc Croy probed that the correction of the obstruction stops the kidney deterioration, besides allows there covery of this funtion in some patients. The first pieloplasty for the tratment of the pyeloureteral obstruction was reported more tan 100 years ago. Since then many aspects in the manipuletion of the patient with hydronephrosis and the surgery techniques have evolved. At present the Laparoscopic Pyeloplasty (as minimally invasive procedure) is the procedure of choice on the treatment of this disease. Objective: to expose our experience with the laparoscopic pyeloplasty in the treatment of the obstruction of the pyelouretheral junction. Methods: descriptive studies, where 22 procedures are analysed between march 2007 and may 2010. Few variables are defined as age, boarding, location, surgery time presence of crossing vessel and conversión. Results: out of the 22 patients: 17 of them cause have been an abnormal blood vessel and 5 of the man intrinsic obstruction. The age range of this group of patients is from 15 to 67, being the average age 37. In 11 patients the obstruction was in the right kidney. Conclusions: the laparoscopic pyeloplasty have similar results conventional open surgery.

Key Words: laparoscopic pyeloplasty, obstruction, crossing vessel.


Andres Fernández García, José Carreño Rodríguez, Ronaldo González Martín, Adianet Menéndez García, Yuniel Albelo Abreu, Orestes Fedor Cruz Benítez
Pags:85-94
233 lecturas

Enfermería Urológica

Infección en heridas quirúrgicas en pacientes operados en el servicio de Urología del Hospital Comandante Manuel Fajardo

Objetivo: evaluar la incidencia de infecciones en las heridas quirúrgicas de los pacientes intervenidos en un servicio de Urología. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de cinco años (2002-2006). Se revisaron todas la historias clínicas, evoluciones médicas, de enfermería, resultados de los estudios microbiológicos, informes estadísticos de las enfermeras de vigilancia e informes del laboratorio de Microbiología. Resultados: se presentaron infecciones en 54 pacientes (6,1) de un total de 885 de heridas quirúrgicas. Predominó el sexo masculino, los pacientes con cirugías limpias contaminadas y con edades mayores de 50 años. En cuanto a la comorbilidad, la diabetes ocupó el primer lugar con cerca del 50 % seguida por las Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas. Los gérmenes más frecuentes fueron: E. Coli,  Pseudomonas, Enterobacter y Citrobacter. Los antibióticos más empleados fueron: Amikacina, Ciprofloxacino y Gentamicina. Conclusión: la sepsis de la herida quirúrgica continúa siendo una complicación importante de la cirugía urológica.

Palabras clave: infección de herida operatoria, infección de heridas, infección hospitalaria.

ABSTRACT

Introduction: sepsis of the surgical wound is considered as one of the first three causes of intrahospital infections (IHI). Objective: to evaluate the incidence and other variables of this complication in patients who have underwent surgery in the Urology Service of "Manuel Fajardo" Hospital in the five-year period of 2002-2006. Methods: A descriptive, retrospective study was carried out with the aim of evaluating the incidence of this complication and other variables in patients who have underwent surgery in the Urology Service of "Manuel Fajardo" Hospital in the five-year period of 2002-2006. Clinical histories, medical notes, nursing reports, results of microbiology studies, statistical reports given by nurses on the alert and Microbiology laboratory reports were all analyzed. Results: 885 out of the 1184 discharged patients underwent surgery as an elective form, 54 out of the 885 patients (6.1%), presented infections of the surgical wounds (ISW), predominating the male sex, the clean contaminated surgeries and the 50 and 70 years of age and older. The principal risk factor was the degree of contamination in relation to the procedure and the general condition of the patient. Regarding comorbidity, diabetes was in the first place, representing about the 50 % of the patients, followed and accompanied by the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) . The most frequent germs were: E. coli, Pseudomonas, Enterobacter y Citrobacter. The most used antibiotics were: Amikacin, followed by Ciprofloxacin and Gentamicin. Conclusions: sepsis of surgical wounds continues being an important complication in the urology surgery.

Key words: intrahospital infections, iInfections of surgical wound, infections.

Guadalupe M Cabrera Alfonso, Julio E Blondín Cabrera, Francisco Alonso Dominguez
Pags:95-105
435 lecturas

Revisiones Bibliográficas

El cáncer de próstata resistente a castración. Mecanismos de progresión y nuevos tratamientos

El cáncer de próstata es un problema de salud en Cuba y otras partes del mundo occidental. La comprensión de la función esencial que los andrógenos tienen en la fisiología de la próstata guió al desarrollo del bloqueo hormonal como opción de tratamiento para la enfermedad avanzada, con una respuesta de aproximadamente el 80 % de los pacientes. Sin embargo, esta respuesta es limitada ya que se puede desarrollar resistencia entre los 12 y los 33 meses posteriores al inicio del mismo. Cáncer de próstata resistente a la castración de andrógenos (CPRC) es el término utilizado para esta etapa y está asociado con mal pronóstico ya que la supervivencia a partir de este momento oscila entre los 18 y los 24 meses. Aún con niveles de castración, los tumores son dependientes del receptor de andrógenos (RA) funcional. En el presente trabajo se abordan algunos de los mecanismos moleculares que se proponen para explicar este fenómeno. Se incluyen: 1) la sobre-expresión/amplificación del RA; 2) mutaciones en el RA; 3) producción localmente aumentada del andrógeno por las células tumorales; 4) activación del RA por ligandos no esteroides; 5) expresión aberrante de co-activadores o co-represores, 6) el procesamiento proteolítico del RA para generar una isoforma que es andrógeno independiente y 7) el efecto de los microÁcidos Ribonucleicos (microARNs) Actualmente los tratamientos aprobados para los pacientes con CPRC incluyen a la mitoxantrona, isótopos radioactivos, el ácido zoledrónico, el docetaxel y el sipuleucel T. Aquí describimos nuevos fármacos que pudieran ser de gran interés para nuestros urólogos.

Palabras clave: cáncer, próstata, castración, tratamientos, resistencia.

ABSTRACT

Prostate cancer is a major health problem in Cuba and other Western countries. Understanding of the key role that androgens play in the physiology of the prostate guided to development of androgens blockade as option for treatment of locally advanced disease with 80 % of responding patients. However, resistance to this therapy develops within 1233 months. This stage of prostate cancer is called castration-resistant prostate cancer (CRPC), and symptomatic CRPC is associated with poor prognosis and a survival time between 18-24 months. Even in the presence of castration levels of circulating androgens, these tumors are still dependent on a functional androgen receptor (AR), and several molecular mechanisms have been proposed to explain this phenomenon. These include: 1) AR over-expression/amplification; 2) AR mutations; 3) Increased local production of androgen by prostate cells; 4) activation of AR by non steroid ligands; 5) Altered expression of AR co-activators or co-repressors; 6) Proteolytic processing of AR to generate an androgen independent isoform; 7) Effect of microRNAs. Treatments currently approved for patients with CRPC include mitoxantrone; radiopharmaceuticals, zoledronic acid, docetaxel and sipuleucel T. Here, we describe new drugs which could be interesting for our urologists.

Key words: cancer, prostate, castration, treatment, resistance.

Alejandro Moro Soria, Celestino Laborí Cardá, Antonio Bouzó López, Jorge González Hernández
Pags:106-122
1026 lecturas
Carcinoma de células renales y síndromes hereditarios asociados.

Introducción: el carcinoma de células renales representa entre el 90-95 % de todos los tumores malignos que afectan el riñón en el adulto. Bajo este término se incluye un grupo heterogéneo de tumores de origen epitelial, cuya etiología permanece aún desconocida. No obstante, se cree que algún tipo de predisposición genética podría explicar entre un 2-4 % de los casos. El estudio de familias con carcinoma de células renales heredado, ha sentado las bases para la mejor comprensión de los síndromes hereditarios asociados con su aparición. Existiendo fuertes evidencias de que el síndrome von Hippel-Lindau es el mayor implicado en la carcinogénesis renal hereditaria. Si bien en estos síndromes se describen varias manifestaciones sistémicas, las lesiones urológicas pudieran ser su presentación inicial. El conocimiento que sobre los citados síndromes tengan los urólogos, les dará la oportunidad de mejorar el pronóstico de estos pacientes, basado fundamentalmente en el diagnóstico precoz de la enfermedad y la pesquisa de individuos con riesgo. Objetivos: mostrar las características de los principales síndromes hereditarios asociados con carcinoma de células renales. Métodos: se hizo una revisión bibliográfica de varios estudios en los que se examinan fundamentalmente, las manifestaciones clínicas, bases moleculares y genéticas, criterios de diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes hereditarios asociados al carcinoma de células renales.

Palabras clave: carcinoma de células renales, predisposición genética, síndromes hereditarios asociados.

 

ABSTRACT

Introduction: renal cell carcinoma represents between 90-95 % of all malignancies that injury adult kidney. Below this term is including an heterogeneous group of tumors with epithelial origen, whose etiology is still unknown. Nevertheless, it is believable that some kind of genetic predisposition could explain between 2-4 % of the cases. The study of families with inherit renal cell carcinoma have setted the bases to the best understanding of inherit syndromes associated with their come out. There are strong evidences that von Hippel-Lindau syndrom is the most involved in inherit renal carcinogenesis. As well as in these syndromes are describing several systemic expressions, urologics lesions could be their initial presentation. The knowledge the urologists have of the metioned syndromes, give an oportunity to improve the prognosis of these patients, based mainly on early diagnosis and the inquiry of individuals with risk. Objective: show the characteristics of the mains inherit syndromes associated with renal cell carcinoma. Methods: a bibliographic revision of several studies in which clinical manifestations, genetics and molecular bases, diagnosis criteria and treatment of the mains inherit syndromes associated with renal cell carcinoma were fundamentally analized, was made.

Key words: renal cell carcinoma, genetic predisposition, inherit síndromes associated.

Anay Marquetty Hernandez
Pags:123-141
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Casos Clínicos

Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Roberto Sánchez Tamaki, Pedro Raidel Reyes Arencibia
Pags:142-146
213 lecturas
Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Roberto Sánchez Tamaki, Pedro Raidel Reyes Arencibia
Pags:147-151
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Hematuria recurrente en paciente con sicklemia. Presentación de un caso

La presencia de Hemoglobina Falciforme, es generalmente benigna, pero ésta puede estar asociada con manifestaciones renales, especialmente hematuria. En este trabajo se describe la presencia de hematuria macroscópica en una paciente portadora de Hemoglobina Falciforme tratada en el Servicio de Nefrología del Hospital "Julio Arístegui Villamil" de Cárdenas, Matanzas, la cual recibió ingreso hospitalario y se realizaron estudios para descartar otras causas como la necrosis papilar renal incluyendo estudios renales con imágenes como la ecografía, TAC para evaluar la presencia de: obstrucción, cálculos, tumores e infarto renal. En el caso presentado solo fue necesario el reposo en cama, la administración de líquidos intravenosos, furosemida intravenosa y el sangrado cesó espontáneamente a los 7 días. Se realizó una revisión bibliográfica sobre este tema tan importante en la práctica médica diaria.

Palabras Clave: Hematuria, sicklemia, hemoglobina falciforme, necrosis papilar renal, carcinoma medular.

 

ABSTRACT

Sickle cell hemoglobinopathy is usually mild but it may be associated with renal symptoms, especially hematuria.A patient with Sickle cell hemoglobinopathy was attended in the department of Nephrology, from "Julio Arístegui Villamil" Hospital, Cárdenas City. She presented recurrent macroscopic hematuria. We realized studies like ultrasonography, ureteroscopy to evaluate the presence of: urinary tract obstructions, papillary necrosis, renal infarction and renal medullar carcinoma, uncommon diagnosis but really fatal in patients with hematuria and Sickle cell hemoglobinopathy. Our case resolved spontaneously in seven days with bed rest, hydration, and loop diuretics intravenous. A bibliographic review on this important issue was made in daily medical practice.

Key words: hematuria, sickle cell hemoglobinopathy, papillary necrosis, renal medullar carcinoma.
Nora Milian Figueroa, Aníbal González Echevarría
Pags:152-158
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Megauréter obstructivo. Presentación de un caso

RESUMEN

Paciente de 30 años de edad, femenina, mestiza, que presentaba antecedentes patológicos personales de infecciones urinarias a repetición durante la infancia y episodios severos durante sus tres embarazos. Fue vista en consulta externa de urología por un cuadro de dolor lumbar gravativo de varios meses de evolución y es ingresada. El diagnostico definitivo de la paciente fue un megauréter obstructivo congénito teniendo en cuenta los antecedentes y el cuadro clínico de presentación, lo que fue confirmado en el momento operatorio y en el estudio histológico del fragmento de uréter. Se le realizó sección del uréter terminal, ureteroplastía de los 8-10 cm distales del uréter y ureteroneocistostomía por la técnica de Politano Leadbetter. En su evolución post operatoria presentó 2 episodios de infección urinaria con leve sintomatología durante el primer año y urocultivos trimestrales negativos durante el segundo año de seguimiento, con una adecuada recuperación renal y del uréter.

Palabras clave: obstrucción ureteral, congénito; obstrucción ureteral, cirugía.

 

ABSTRATS

A thirty-year old patient, female and brunette who has personal pathologic of urinary infections repeated during her childhood and severe infections during her three pregnancies three month before she was admitted into the hospital, she had a front and back colporrafia and a partial and bilateral salpingectmy as well. She was tested in a medical approximant having a pain on his backbone after several months of evolution, and then she is admitted into the hospital. Two diagnoses were evaluated: partial tied of urether in an obstetrician surgery an obstructive and congenital Megaureter. The patient was considered carrier of this last pathology taking into account the antecedents and the presentation of her clinic episode which was confirmed in the surgery and in the medical check of the fragment of the urether. A section of the terminal was made,ureteroplastia of an 8-10 cm of the urether and uretheresnoscistostomy by Politano Ledbetter technique. In her post surgery she had two episodes of urinary sepsis with no serious sintomatology and one asintomatology during the first year and urocultivos repeats every those months with a negative results during the second years of her follow up with an adequate kidney and urether recovery.

Key Words: Obstruction ureteral, congeni, /Obstruction ureteral surgery.

Jorge Veliz Santana, Carlos García González, Giselle A Véliz Montero
Pags:159-165
319 lecturas

Historia de la Urología

Antonio Rivero Alvisa, Martha J Puente Guillén
Pags:166-179
592 lecturas
Jorge Luis Sagué Larrea
Pags:180-182
227 lecturas

Idioma y Urología

Imagen de portada
Hiperplasia prostática "benigna"
Ángel Manuel Tundidor Bermúdez
Pags:183-185
89 lecturas