Nefrostomía percutánea en el tratamiento del paciente obstruido

Freddy Castillo Guerra, Jorge Monzón Rey, Raúl Santiago López Montes, Paulino Hernández, Yumar de la Paz Pérez, Esther Gilda González Carmona

Resumen

Introducción: La nefrostomía percutánea (NPC), consiste en el establecimiento de una comunicación entre las cavidades renales y la superficie cutánea, que se lleva a cabo a partir de una punción que, habitualmente, se practica a nivel de la región lumbar. La NPC constituye, en la actualidad, una maniobra diagnóstica y terapéutica de primer orden, ya sea como primer paso a una manipulación percutánea intrarrenal o como derivación urinaria externa en presencia de uropatía obstructiva. La facilidad del procedimiento y su baja morbilidad la convierten en una técnica cada vez más extendida y aceptada.

Materiales y Métodos: En el periodo comprendido de Enero 2012 a junio de 2013, en nuestro servicio fueron atendidos 52 pacientes con diagnóstico de Uropatia Obstructiva por distintas causas, a los cuales se le realizó de urgencia nefrostomía percutánea para solucionar la situación existente .Los datos fueron recolectados en forma retrospectiva y se realizó un análisis de los resultados del procedimiento, teniendo en cuenta las variables edad, sexo. Antecedentes de enfermedad previa, motivo de ingreso, principales complementarios al ingreso, técnica quirúrgica empleada, principales complicaciones, resolución de la entidad causal así como la recuperación de la función renal.

Resultados: La principal causa de la realización del proceder fue la sépsis urinaria complicada. la anuria y las hidronefrosis por litiasis ya sean ureterales o pielicas, se realizó la nefrostomía en decúbito supino en todos los casos, con anestesia general, colocación de sondas foley en la mayoría ,con evolución satisfactoria y un mínimo de complicaciones siendo la mas frecuente la sepsis dentro de las mismas aunque se presentaron otras que no fueron significativas, se logra realizar de urgencia como parte de un protocolo bien establecido de la uropatia obstructiva que permite resolver la situación de urgencia y después dedicarse a solucionar la causa que motivo el proceso ,siempre que sea posible por cualquiera de las vías disponibles ,ya sean minimamente invasivas o no y con corta estadía hospitalaria

Conclusiones: La NPC está indicada de urgencia ante los casos de uropatia obstructiva, en supino. La complicación de carácter infecciosa fue la más frecuente.

Introducción: La nefrostomía percutánea (NPC), consiste en el establecimiento de una
comunicación entre las cavidades renales y la superficie cutánea, que se lleva a cabo a partir
de una punción que, habitualmente, se practica a nivel de la región lumbar. La NPC
constituye, en la actualidad, una maniobra diagnóstica y terapéutica de primer orden, ya sea
como primer paso a una manipulación percutánea intrarrenal  o como derivación urinaria
externa en presencia de uropatía obstructiva. La facilidad del procedimiento y su baja
morbilidad la convierten en una técnica cada vez más extendida y aceptada.  

Materiales y Métodos: En el periodo comprendido de Enero 2012 a junio de 2013, en nuestro
servicio fueron atendidos 52 pacientes con  diagnóstico  de  Uropatia Obstructiva por distintas
causas, a los cuales se le realizó de urgencia  Nefrostomía percutánea  para solucionar  la
situación existente .Los datos fueron recolectados en forma retrospectiva y  se realizó un
análisis de los resultados del procedimiento  ,teniendo en cuenta las variables edad., sexo,
Antecedentes de enfermedad previa, motivo de ingreso ,principales complementarios al
ingreso ,técnica quirúrgica empleada ,principales complicaciones , resolución  de la entidad
causal así como la recuperación de la función renal.   
Resultados:  
La principal causa de la realización del proceder fue la sépsis urinaria complicada.  la  
Anuria y las hidronefrosis por litiasis ya sean ureterales o pielicas, se realizó la Nefrostomía
en decúbito supino en todos los casos, con anestesia general, colocación de sondas foley en
la mayoría ,con evolución satisfactoria y un mínimo de complicaciones siendo la mas
frecuente la sepsis dentro de las mismas aunque se presentaron otras  que no fueron
significativas, se logra realizar de urgencia como parte de un protocolo bien establecido de la
Uropatia Obstructiva que permite resolver la situación de urgencia y después dedicarse a
solucionar la causa que motivo el proceso  ,siempre que sea posible por cualquiera de las
vías disponibles ,ya sean minimamente invasivas o no  y con corta estadía hospitalaria
Conclusiones:  
La NPC  esta indicada de urgencia ante los casos de Uropatia Obstructiva ,en supino. La  
complicación  de carácter infecciosa fue la  más frecuente.




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