Complicaciones de la prostatectomía simple a cielo abierto en el paciente geriátrico

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática es la exéresis del adenoma.

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la prostatectomía simple a cielo abierto en el paciente geriátrico.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo, en 106 pacientes geriátricos operados a cielo abierto de hiperplasia prostática benigna en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” entre 2012-2017. Se estudiaron dos grupos: cirugía retropúbica y cirugía transvesical. Se calcularon medidas de resumen, media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se empleó el X2 para establecer asociaciones y test de comparación de medias no paramétricos para muestras independientes. Se realizó un análisis multivariado para estimar los factores de riesgos de complicaciones. Se consideró p ˂ 0,05.

Resultados: La edad media fue de 74 años, el 68,9 % presentó comorbilidades y predominaron los ASA II (58,4 %), así como los pacientes con síntomas obstructivos severos y moderados (86,9 %) y con afectación de la calidad de vida (71,7 %). El 30,1 % presentó complicaciones y predominaron las posoperatorias y grado I, sin diferencias entre la cirugía retropúbica y la cirugía transvesical. No se asociaron las complicaciones con la edad. Se identificaron factores de riesgos para complicaciones.

Conclusiones: Predominaron las complicaciones posoperatorias. Los pacientes más ancianos presentaron un mayor porciento de complicaciones, aunque la edad no se asoció con la ocurrencia. El daño renal, el fallo del tratamiento farmacológico, la infección urinaria preoperatoria, la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico fueron los factores de riesgo identificados para la ocurrencia de complicaciones.


Arianny Cutiño Pérez, Maykel Quintana Rodríguez, Yolanda Ares Valdez, Juan Eduardo Olivé Gómez
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Resultados preliminares de la prostatectomía simple laparoscópica

Introducción: La cirugía convencional abierta ha sido de elección en la hiperplasia prostática benigna con indicación quirúrgica y volúmenes superiores a los 80 ml. La prostatectomía simple mediante abordaje laparoscópico es una técnica mínimamente invasiva alternativa para estos pacientes.

Objetivo: Exponer los resultados preliminares del abordaje laparoscópico en pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal en ocho pacientes con hiperplasia prostática benigna, a quienes se les realizó abordaje laparoscópico extraperitoneal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en un período de 10 meses.

Resultados: Edad promedio 68 años. El Índice Internacional de Síntomas Prostáticos preoperatorio fue 29 y la cirugía se indicó en la mayoría por fallo del tratamiento farmacológico. El volumen prostático y el residuo vesical preoperatorios promedios estimados por ecografía fueron 93,5 ml y 167 ml, respectivamente. El tiempo quirúrgico promedio fue 161 min. No hubo conversión a cirugía abierta. Un paciente requirió transfusión sanguínea. Ocurrieron tres complicaciones grado I-II. La estancia hospitalaria promedio fue 5,1 días y el tiempo de permanencia de la sonda vesical fue seis días. En el posoperatorio el residuo vesical promedio disminuyó a 17 ml y el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos a 5.

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es una técnica factible y segura que permite enfrentar mediante cirugía mínimamente invasiva el tratamiento quirúrgico de los grandes adenomas prostáticos. Resulta necesario analizar una muestra mayor de pacientes para arribar a mejores niveles de evidencia científica.

Maykel Quintana Rodríguez, Tania González León, Roberto Sánchez Tamaki, Juan Eduardo Olivé Gómez, Ena Cecilia Sánchez Hernández, Juan Bautista Olivé González
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Relación de prostatitis en la aparición del cáncer de próstata y la hiperplasia benigna prostáticaIntroducción: El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en los hombres adultos, así como la hiperplasia benigna de próstata, sin olvidar la elevada incidencia de la prostatitis.
Objetivos: Determinar si existe una asociación entre las infecciones prostáticas y el riesgo de padecer otras patologías de dicho órgano (hiperplasia benigna de próstata y cáncer de próstata).
Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo en pacientes del Servicio de Urología del Hospital Privado Universitario de Córdoba, en Córdoba, Argentina, que han sido sometidos a biopsia/cirugía de próstata desde enero del 2009 hasta diciembre del 2015. El estudio se dividió en 3 grupos, pacientes con indicación, a quienes se les realizó biopsia de próstata (n= 420), pacientes a quienes se les realizó prostatectomía radical (n= 121) y pacientes a quienes se le realizó cirugía por hiperplasia benigna de próstata (n= 218).
Resultados: El grupo 1, de los 420 pacientes a quienes se realizó biopsia, 78 presentaron cáncer de próstata, de este subgrupo, los que presentaron cáncer de próstata y prostatitis representaron el 61,53 %. En el grupo 2 se encontró una relación significativa en los pacientes con cáncer de próstata y prostatitis dentro del grupo de bajo riesgo. En el grupo 3, de los pacientes con prostatitis únicamente, el 54,27 % presentó próstatas mayores a 100 gramos y fueron estadísticamente significativos.
Conclusiones: Con el presente trabajo se pudo comprobar la hipótesis de que existe una asociación entre las infecciones prostáticas y el riesgo de padecer otras patologías de dicho órgano (hiperplasia benigna de próstata y cáncer de próstata). En el caso del cáncer de próstata tiende a favorecer la patología de bajo grado (Gleason 6), que podrían ser candidatos a vigilancia activa en una etapa temprana de su enfermedad, lo que nos hace pensar la importancia del diagnóstico temprano y tratamiento de las prostatitis.

EMANUEL REPETTO
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Eduardo Morales Díaz, Tomás Lázaro Rodríguez Collar, Santiago Carrillo González, Jorge Luis Pompa Ferrales
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