El Comité Editorial de la Revista Cubana de Urología dedica este obituario a la memoria del profesor Nelson Bustamante Sigarroa, quien falleciera recientemente a la edad de 75 años. En homenaje a su fructífera labor se presenta una síntesis de su trayectoria científica, académica y revolucionaria.

Introducción: La cirugía convencional abierta ha sido de elección en la hiperplasia prostática benigna con indicación quirúrgica y volúmenes superiores a los 80 ml. La prostatectomía simple mediante abordaje laparoscópico es una técnica mínimamente invasiva alternativa para estos pacientes.

Objetivo: Exponer los resultados preliminares del abordaje laparoscópico en pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal en ocho pacientes con hiperplasia prostática benigna, a quienes se les realizó abordaje laparoscópico extraperitoneal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en un período de 10 meses.

Resultados: Edad promedio 68 años. El Índice Internacional de Síntomas Prostáticos preoperatorio fue 29 y la cirugía se indicó en la mayoría por fallo del tratamiento farmacológico. El volumen prostático y el residuo vesical preoperatorios promedios estimados por ecografía fueron 93,5 ml y 167 ml, respectivamente. El tiempo quirúrgico promedio fue 161 min. No hubo conversión a cirugía abierta. Un paciente requirió transfusión sanguínea. Ocurrieron tres complicaciones grado I-II. La estancia hospitalaria promedio fue 5,1 días y el tiempo de permanencia de la sonda vesical fue seis días. En el posoperatorio el residuo vesical promedio disminuyó a 17 ml y el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos a 5.

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es una técnica factible y segura que permite enfrentar mediante cirugía mínimamente invasiva el tratamiento quirúrgico de los grandes adenomas prostáticos. Resulta necesario analizar una muestra mayor de pacientes para arribar a mejores niveles de evidencia científica.

Introducción: La nefrectomía radical es la cirugía de elección, siempre que no sea posible realizar una cirugía conservadora de nefronas para los tumores cT1 o cT2 y en los localmente avanzados. La nefrectomía radical laparoscópica es una alternativa al abordaje abierto.

Objetivo: Describir los resultados oncológicos de la nefrectomía radical laparoscópica en una serie de pacientes.

Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo en 77 pacientes con tumor del parénquima renal operados mediante nefrectomía radical laparoscópica entre 2006 y 2016 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Para estimar la función de supervivencia se empleó Kaplan-Meier y para analizar la diferencia entre la supervivencia según estadio tumoral se emplearon las pruebas de Log Rank, Breslow y Tarone-Ware considerando p < 0,05.

Resultados: La edad promedio fue 55,3 años. Predominó el sexo masculino. El 89,6 % tenía un tumor maligno y un carcinoma renal de células claras el 77,9 %. El 64,9 % fue pT1N0M0. La mortalidad cáncer-específica fue 5,7 % y la global 7,7 %. Ocurrió una recurrencia local y 7,5 % desarrollaron metástasis. La supervivencia a cinco y 10 años fue 90 %, respectivamente, y 92,5 %, 93,2 % y 50 % para los pT1, pT2 y pT3, respectivamente. Sin embargo, esta diferencia no fue significativa (p > 0,005).

Conclusiones: La nefrectomía radical laparoscópica tuvo resultados oncológicos satisfactorios comparables con los reportados en la literatura internacional. Los pacientes en estadios pT1 tienen mejor sobrevida, pero el estudio no logró demostrar diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida global de acuerdo al estadio tumoral.

Introducción: La investigación bacteriológica del semen es fundamental para la detección de microorganismos comúnmente asociados a la infertilidad. La mayoría de las infecciones seminales a menudo son asintomáticas y pasan desapercibidas, especialmente cuando deterioran la calidad espermática. Otras infecciones poco comunes como las parasitarias, micóticas y virales alteran la calidad seminal.

Objetivo: Determinar los agentes infecciosos infrecuentes, bacterianos y no bacterianos, que alteran los parámetros seminales.

Métodos: En las bases de datos Medline, PubMed y Google Scholar se consultaron estudios iniciales de larga data publicados entre los años 2004 y 2020. La versión a texto completo se obtuvo a través de acceso libre en Pubmed, HINARI y otras fuentes.

Desarrollo: En la literatura revisada se mencionan algunos agentes etiológicos asociados con oligozoospermia y astenozoospermia como Trichomonas vaginalis, Tripanosoma cruzy y Toxoplasma gondii, mientras que la hemospermia se relacionó con Leishmania spp., Schistosoma haematobium y citomegalovirus. La disfunción de las glándulas accesorias y la hiperviscosidad seminal se asociaron con infecciones virales por citomegalovirus, herpes simple, Epstein Barr y con los parásitos T. vaginalis, Leishmania spp. y S. haematobium.

Conclusiones: El porcentaje de casos de infertilidad idiopática podría reducirse con el estudio de los agentes infecciosos infrecuentes y su combinación con los parámetros seminales en base a la patogenicidad de cada microorganismo. Se necesitan estudios dirigidos a gran escala para estandarizar las variables que determinan rasgos específicos y valores de referencia que ayudarán a optimizar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de estos agentes infecciosos en la infertilidad masculina.

La estasis urinaria vesical crónica puede causar la formación de litiasis vesical gigante. Los objetivos del artículo son describir un caso de litiasis vesical gigante y revisar la literatura sobre el tema. Paciente masculino de 61 años de edad que acudió por infecciones urinarias a repetición. Al examen físico los genitales eran normales y la próstata de tamaño y consistencia normales. La exploración uretral reveló estrechez bulbar. El urocultivo aisló Escherichia coli y el ultrasonido abdominal reportó dos litiasis en el riñón derecho, vejiga con paredes engrosadas y con litiasis de unos 10 cm de diámetro. Se realizó la cistolitotomía convencional y evolucionó satisfactoriamente. En la actualidad se le prepara para pielolitotomía derecha y, más adelante, uretroplastia con mucosa oral. La formación de litiasis vesical gigante es favorecida por la infección urinaria crónica causada por la estrechez uretral. La cistolitotomía convencional es apropiada para la extracción de las litiasis vesicales de gran tamaño.

Los pólipos fibroepiteliales del uréter constituyen una entidad rara. Con el objetivo de comentar la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de un pólipo fibroepitelial del uréter se realizó el presente artículo. Se presenta un paciente de 23 años, masculino que consulta por dolor lumbar izquierdo gravativo. Se diagnosticó por estudios imagenológicos y gammagrafía renal un síndrome de la unión pieloureteral izquierda. Durante la pielografía transoperatoria, previa a la pieloplastia se sospechó un posible pólipo ureteral. En el tiempo laparoscópico se realizó inicialmente pielotomía que permitió comprobar la presencia del pólipo creciendo desde la unión pieloureteral izquierda hacia el uréter proximal. Se resecó la unión pieloureteral izquierda y se completó la pieloplastia según Anderson Hynes. El estudio anátomo-patológico confirmó el diagnóstico. La pieloplastia mediante abordaje laparoscópico brindó una novedosa opción terapéutica para el tratamiento de un pólipo de la unión ureteral que se presentó como una obstrucción de la unión pieloureteral izquierda. Se obtuvieron resultados perioperatorios y funcionales satisfactorios a largo plazo.

La microlitiasis testicular se detecta, incidentalmente, en ultrasonidos escrotales realizados por diversas causas. Se ha descrito su asociación con cáncer testicular y otras entidades. El objetivo es describir las características clínicas e imagenológicas de un paciente de 54 años con microlitiasis testicular bilateral con antecedentes de hipertensión arterial controlada, que asistió al cuerpo de guardia por orquialgia derecha. Al examen físico ambos testículos y el epidídimo izquierdo eran normales, pero el epidídimo derecho estaba engrosado y muy doloroso al tacto. Se diagnosticó epididimitis aguda derecha y se indicó el tratamiento apropiado. El ultrasonido escrotal verificó el aumento de volumen del epidídimo derecho y múltiples microlitiasis en ambos testículos. Los marcadores tumorales fueron negativos. El paciente está asintomático. En pacientes con microlitiasis testicular asociada a factores de riesgo se indica valoración con ultrasonido escrotal y marcadores tumorales anualmente. En el resto, el autoexamen testicular periódico y el ultrasonido escrotal anual, constituyen una pauta adecuada para el seguimiento evolutivo.

El hematoma renal subcapsular espontáneo es una entidad rara, que suele asociarse a tumores, infecciones renales, enfermedades vasculares y al consumo de anticoagulantes. Los objetivos del artículo son presentar a un paciente con hematoma renal subcapsular espontáneo y realizar una breve revisión bibliográfica. Se trata de un paciente masculino de 51 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial controlada. Asistió a emergencias por dolor lumbo abdominal izquierdo intenso y náuseas de aparición súbita. El ultrasonido describió una litiasis en el riñón derecho e imagen de colección perirrenal izquierda. La tomografía contrastada reveló hematoma subcapsular izquierdo. Se aplicó tratamiento con analgésicos, antibióticos y reposo absoluto. Estudios sucesivos de imágenes constataron la desaparición del hematoma perirrenal. Evolucionó satisfactoriamente. El hematoma renal subcapsular espontáneo es infrecuente y la tomografía abdominal contrastada, el estudio imagenológico de elección para su diagnóstico de certeza. En casos seleccionados la terapéutica conservadora es una opción válida en el manejo de esta eventualidad.

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una afección que se presenta cuando hay escape de orina de la vejiga durante una actividad física o esfuerzo. Este tipo de incontinencia es común en las mujeres, debido a un debilitamiento de los músculos tras el embarazo, el parto vaginal, la menopausia o el prolapso pélvico.

Las imágenes que se presentan corresponden a un paciente al que se le diagnosticó un carcinoma escamoso de pene. Se trata de un paciente de 72 años de edad, color de la piel blanca, antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus con tratamiento médico.

Se presentó al servicio de urología para tratamiento por fimosis. Durante el acto quirúrgico se tomó muestra para estudio histológico de una lesión tumoral a nivel del pene, la cual relevó un carcinoma in situ (enfermedad de Bowen). Fue ingresado para exéresis y al examen físico se constató una tumoración de 3 cm, decamativa, localizada en el glande, exofítica, en forma de coliflor, ulcerada y con áreas de necrosis.

DIRECTOR

Dra. Yarumi Ochoa Gibert

Hospital Pediátrico Docente Cerro

DIRECTORA HONORARIA

MSc. Dra. Isabel Caravia Pubillones

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

COMITÉ EDITORIAL

Dr. Antonio Rivero Alvisa

Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

MSc. Lic. Yanela Díaz Oquendo

Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López"

Dr. Octavio Manuel de la Concepción Gómez (Fundador)

Hospital Nuevo de la Línea de La Concepción. Cádiz. España

EQUIPO DE REALIZACIÓN

EDITOR REDACTOR

MSc. Randy Saborit Mora

TRADUCTOR

Lic. Rocío Lavastida Alfonso

REALIZACIÓN DE IMÁGENES

Lic. Patricia Bradman Rodríguez

Lic. Mariana Vila Acosta

REVISORES DEL NÚMERO

DrC. Tania González León

Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

DrC. Nelson Bustamante Sigarroa

Hospital Central Académico "Nelson Mandela". Mthatha. Sudáfrica

MSc. Dr. Tomás Lázaro Rodríguez Collar

Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”

MSc. Dr. Javier Rivero Ojeda

Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

Dr. Ángel Tundidor Bermúdez

Hospital General Docente "Guillermo Domínguez"

Dr. Maykel Quintana Rodríguez

Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso