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COMUNICACIONES BREVES
Resultados preliminares del programa integral de diagnóstico estandarizado
por etapas, para el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna
Apolikhin
O.I., Sivkov A.V, Katibov M.I, Zolotukhin O.V, Shaderkin I.A, Prosyannikov M.YU,
Grigorieva M.V, Voitko D.A., Tsoi A.A.
Instituto de Urología No. 1. Moscú, Rusia.
La tendencia mundial de envejecimiento de la población, indica a un aumento en la proporción de población de edad avanzada. Esto aumenta la importancia de las enfermedades de origen involutivo, incluyendo algunas como la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)1-4.
Está demostrado,
que la salud y la calidad de vida del hombre mayor de 50 años, depende
principalmente de los siguientes cuatro estados no oncológicos: enfermedades
cardiovasculares, hiperplasia prostática, disfunción eréctil
y depresión5,6. Más del 40% de todas las enfermedades
masculinas, en el grupo de edad señalado, son de HPB7,8.
De acuerdo con
los estudios epidemiológicos mundiales, los signos clínicos de
la HPB, se detectan en el 14% de los hombres de edades comprendidas entre 40-49
años y 80-90%, en edades de 80 años o más9-11.
De acuerdo a estadísticas del Ministerio del Trabajo de la Federación
de Rusia, para el año 2016, la población en edad laboral, se reducirá
en un 4,6% (4 millones de personas). Esto conllevará inevitablemente,
a la necesidad de incrementar la cantidad de jubilados al trabajo, hasta un
11%. Este hecho demuestra una vez más, la importancia de las actividades
socioeconómicas, destinadas a mantener la salud dentro de la población
masculina.
Hemos evaluado
la efectividad del diagnóstico y tratamiento de la HPB en las regiones
de la Federación de Rusia, tomando como referencia la región de
Voronezh12. Allí se confirmó, que en el 2009, el 40,9%
de los pacientes con enfermedades de próstata (N40 -N42), recibieron
tratamiento hospitalario de urgencia, siendo la causa más frecuente,
la retención urinaria aguda (RUA), como consecuencia de la HPB. Al mismo
tiempo, las estadísticas de policlínicos especializados para el
tratamiento de enfermedades urológicas, reflejan a 6331 personas con
enfermedades de próstata, lo que significa menos del 2% de la población
masculina mayor de 50 años, en dicha región. Según las
estadísticas mundiales sobre la HPB (de acuerdo a la escala de 8 puntos,
en el sistema de puntuación IPSS, para disfunción del tracto urinario
inferior), en la población masculina de edades antes señaladas,
la afectación es de un rango de 26-46%13,14. Es decir, que
en los policlínicos especializados, la presencia de pacientes debiera
ser Sustancialmente mayor. Los hechos anteriores mostrados, señalan la
falta de eficacia del actual sistema de diagnóstico y tratamiento de
la HPB, deficiencias en la labor preventiva, baja tasa de detección primaria
de la enfermedad, deficiencias de la terapia conservadora y errores en la determinación
táctica del tratamiento.
La baja detección
primaria de la HPB, conduce a una alta tasa de pacientes con estadios avanzados
de la enfermedad. Con el objetivo de mejorar la efectividad en la asistencia
médica, a pacientes con HPB, se está planificando un programa
Ruso-Cubano conjunto, en el marco del memorando para la esfera de la salud masculina,
firmado el 11 de julio 2014,por la Ministra de Salud de la Federación
de Rusia, Veronika Skvortsova Igorevna y el Ministro de Salud Pública
de Cuba, Roberto Morales Ojeda.
En el marco del
programa antes señalado, se prevé la formación de grupos
de riesgos, que desarrollan las enfermedades de próstata, con la ayuda
del cuestionario IPSS validado internacionalmente (escala de valoración
de los síntomas del tracto urinario inferior). A todos los hombres de
ciertos grupos de edad, se prevé proporcionarles el cuestionario IPSS,
para valorar la de presencia de síntomas del tracto urinario inferior
en el paciente. En dependencia de puntos acumulados, se suponen varios algoritmos
de ejecución (Fig. 1).
Cuando la suma
total, resulte menor de 8 puntos (síntomas leves), el paciente no necesita
asistencia urológica manteniéndosele en observación. Ante
síntomas moderados, entre 8-19 puntos, el paciente debe consultar al
urólogo, en el período un mes. Cuando la suma resulte mayor de
19 puntos (se expresen claros síntomas), el paciente deberá ser
remitido de inmediato al urólogo.
Cuando se remite
al urólogo, el paciente se somete al volumen estándar de chequeo,
para verificar el diagnóstico.
Este algoritmo, es la primera fase de la labor conjunta ruso-cubana, que ocurriría
al unísono, en la región de Voronezh y la provincia de Matanzas,
así como también se valora la participación de otras regiones.
En lo adelante se prevé ampliar el programa y la estandarización,
de todas las etapas de diagnóstico y tratamiento de la HPB.
En estos momentos, se elaboran los algoritmos, del programa conjunto, del grupo de trabajo ruso-cubano. En julio del presente año, se celebró una serie de reuniones, sobre los aspectos de la ejecución del programa planificado. El inicio del programa está previsto para principios del año 2015.
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Recibido: 26-10-2014
Aprobado: 13-12-2014
Correspondencia: Apolikhin O.I. Instituto de Urología No. 1. Moscú, Rusia. Correo electrónico: info@uroweb.ru
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